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Arthroskopie (Gelenkspiegelung)

Die Arthroskopie ist eine spezielle endoskopische Untersuchung von Gelenken. Dabei führt man ein Arthroskop (ähnlich einer kleinen Kamera) durch einen kleinen Hautschnitt in einen Gelenkraum ein. Auf diese Weise kann der Arzt direkt die Gelenkstrukturen betrachten. Die Arthroskopie wird vor allem bei der Untersuchung und Behandlung von Knie-, Sprung- und Schultergelenk eingesetzt.

Wozu dient die Arthroskopie?

Mit der Arthroskopie kann man Folgendes feststellen: Degenerative Veränderungen (Gelenkabnützung), Entzündliche Veränderungen, Traumatische (durch einen Unfall ausgelöste) Veränderungen, Tumoröse (durch Tumore hervorgerufene) Veränderungen.
Gleichzeitig können, wenn notwendig, im Rahmen der Arthroskopie Operationen mit geeigneten Instrumenten durchgeführt werden. Hierfür bringt man zusätzlich kleine Schnitte an dem betroffenen Gelenk an (minimal-invasive Chirurgie, "Schlüssellochchirurgie"). Gegenüber den offenen chirurgischen Verfahren besitzt die minimal-invasive Chirurgie den Vorteil der geringeren Belastung für den Organismus, geringerer Schmerzen nach der Operation, kürzerer Heilungszeiten und einer schnelleren Wiedereingliederung in die Alltagsaktivitäten.

Verwendungsmöglichkeiten der Arthroskopie am Beispiel des Knies:

Bei Meniskusrissen wird, wenn möglich, der Meniskus genäht oder Teile entfernt und die Ränder geglättet. Entfernung freier Gelenkkörper oder -knorpel. Wenn durch Verletzungen das vordere Kreuzband vollständig gerissen ist, werden die Reste arthroskopisch entfernt. Bei Rheumapatienten schonende Entfernung der Gelenkinnenhaut (Synoviektomie). Bei wiederkehrenden Kniegelenkergüssen ist die arthroskopische Entfernung der Gelenkschleimhaut häufig hilfreich. Bei Verdacht auf eine rheumatische Erkrankung kann eine Schleimhautprobe zur feingeweblichen Untersuchung (Gewebeprobe) entnommen werden. Bei einem vorderen Kreuzbandriss kann dieses arthroskopisch durch ein Transplantat ersetzt werden - Kreuzbandersatzplastik. Dabei sind zusätzliche Hautschnitte über den Knochen erforderlich.

Wie wird eine Arthroskopie durchgeführt?

Zuerst wird die entsprechende Hautumgebung desinfiziert und die entsprechende Stelle lokal betäubt. Nach der sterilen Abdeckung des Operationsgebiets setzt der Arzt einen kleinen Schnitt in die Haut und führt einen Trokar samt Sonde in das Gelenk.
Die Sonde wird herausgenommen und das Arthroskop durch den Trokar in das Gelenk eingeführt. Damit sich der Arzt im Gelenk orientieren kann, wird Flüssigkeit durch das Arthroskop in das Gelenk gebracht. Hierdurch stellen sich Strukturen wie z. B. Kreuzband und Meniskus besser dar. Bei oben erwähnten zusätzlichen Eingriffen werden noch ein bis zwei weitere kleine Einschnitte für das Einbringen spezieller chirurgischer Instrumente gemacht.

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